中藥的療效是快，還是慢?對(duì)于這個(gè)問(wèn)題我曾與很多同道進(jìn)行過(guò)交談。在一次暢談中，某個(gè)醫(yī)生說(shuō)：有人說(shuō)中藥的療效慢，副作用小，西藥的療效快，副作用大，所以治療急性病、危重病時(shí)應(yīng)盡量用西藥，慢性病再用中藥。

　　又說(shuō)：在我開(kāi)始看到你們寶寶一貼靈的研究報(bào)告中有4小時(shí)即可見(jiàn)效的說(shuō)明時(shí)，我非常懷疑。因?yàn)槲艺J(rèn)為中藥不可能那么見(jiàn)效快，更何況它是一個(gè)外用藥呢?及至臨床一應(yīng)用，卻屢屢發(fā)現(xiàn)患者反映：有的貼后3～4分鐘即腹痛泄瀉消失，有的一貼上即腹痛緩解，有的一貼上即上車(chē)旅行而不暈車(chē)。才使我發(fā)現(xiàn)我的認(rèn)識(shí)有偏見(jiàn)，有成見(jiàn)，有錯(cuò)誤。

　　通過(guò)這一事實(shí)的教育，使我不得不修正對(duì)中藥療效快慢的認(rèn)識(shí)，不得不重新研究中藥療效發(fā)揮的時(shí)間問(wèn)題。通過(guò)多年的研究逐步發(fā)現(xiàn)中藥對(duì)某些證候不但作用快，而且副作用少。這個(gè)快，有的竟達(dá)到了不可想象的程度，我看古人說(shuō)的覆杯而愈一點(diǎn)也不夸張，這完全是客觀的，現(xiàn)實(shí)的描述。

　　我說(shuō)：你的觀察是科學(xué)的，是實(shí)事求是的。對(duì)于中藥療效快、慢的認(rèn)識(shí)，不但在中醫(yī)界是件大事，而且在中、西醫(yī)合作上也是件大事。

　　因?yàn)椋孩賹?duì)中藥療效快、慢的認(rèn)識(shí)，不但關(guān)系到中醫(yī)、中藥能不能參加急性病、危重病的搶救，而且關(guān)系到中、西醫(yī)合作搶救危急重病時(shí)能不能當(dāng)主角。

　?、趯?duì)中藥療效快、慢的認(rèn)識(shí)，不但直接關(guān)系到應(yīng)用中藥治療過(guò)程中的療效評(píng)價(jià)，而且關(guān)系到中、西醫(yī)合作治療疾病時(shí)中藥作用有無(wú)的認(rèn)識(shí)。

　?、蹖?duì)中藥療效快、慢的認(rèn)識(shí)，不但關(guān)系到對(duì)所用中藥副作用的認(rèn)識(shí)，而且關(guān)系到在中、西醫(yī)合作治療中，中藥副作用的評(píng)價(jià)。

　　④對(duì)中藥療效快、慢的認(rèn)識(shí)，不但關(guān)系到中藥配伍中的相反、相須、相畏、相使，而且關(guān)系到中、西醫(yī)合作治療疾病時(shí)的藥物協(xié)同、拮抗作用的評(píng)價(jià)。

　　⑤對(duì)中藥療效快、慢的認(rèn)識(shí)，不但關(guān)系到對(duì)辨證論治中正確與錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)，而且關(guān)系到中、西醫(yī)合作治療中中藥應(yīng)用得正確與錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。

　?、迣?duì)中藥療效快、慢的認(rèn)識(shí)，不但關(guān)系到所用中藥劑型正確與錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)，而且關(guān)系到中、西醫(yī)合作治療疾病時(shí)，應(yīng)用中藥劑型恰當(dāng)與否的認(rèn)識(shí)。

　?、邔?duì)中藥療效快、慢的認(rèn)識(shí)，不但關(guān)系到對(duì)中藥給藥方法、給藥時(shí)間正確與錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，而且關(guān)系到中、西醫(yī)合作治療疾病時(shí)給藥方法、給藥時(shí)間正確與錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)。

　?、鄬?duì)中藥療效快、慢的認(rèn)識(shí)，不但關(guān)系到對(duì)所用中藥給藥途徑正確與錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，而且關(guān)系到中、西醫(yī)合作治療疾病時(shí)，對(duì)中藥給藥途徑正確與錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)等等。

　　對(duì)于中醫(yī)、中藥能不能直接參加治療急性病和搶救危重病的問(wèn)題，早已通過(guò)中醫(yī)藥的數(shù)千年發(fā)展史得到了證明。對(duì)于中、西醫(yī)合作治療過(guò)程中中醫(yī)藥能不能當(dāng)主角的問(wèn)題，這在近百年來(lái)的醫(yī)療實(shí)踐中也得到了證明：不但是可以的，而且很多是恰當(dāng)?shù)摹?/p>

　　對(duì)于中醫(yī)、中藥療效評(píng)價(jià)的問(wèn)題，雖然已經(jīng)通過(guò)歷史畫(huà)上了句號(hào)，但是由于中、西醫(yī)的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不同，某些西醫(yī)對(duì)中藥療效的認(rèn)識(shí)仍然存在著雞叫天亮，雞不叫天也亮的觀點(diǎn)。

　　這種觀點(diǎn)固然與他們的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和不以實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)的非科學(xué)態(tài)度有關(guān)，也與我們中醫(yī)不夠了解什么中藥可以多長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)療效，出現(xiàn)什么樣的癥狀改善有關(guān)系。

　　所以我們要想正確評(píng)價(jià)中藥的療效，必須深刻了解什么中藥多長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)療效，出現(xiàn)什么樣的療效。通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)中藥出現(xiàn)療效大致有以下幾種規(guī)律：

　?、倬植坑盟幊霈F(xiàn)的作用快，內(nèi)服藥出現(xiàn)的作用慢。其中局部用藥療效快者可見(jiàn)用藥后的一剎那間即癥狀緩解，而內(nèi)服藥則需15分鐘至4個(gè)小時(shí)才能出現(xiàn)療效。

　　②辛散藥用藥后出現(xiàn)的作用快，苦降藥次之，甘緩藥作用最慢。其中辛散藥內(nèi)服大致在30分鐘至1個(gè)小時(shí)即可癥狀緩解;苦降藥則需30分鐘至2個(gè)小時(shí)，甚至4個(gè)小時(shí)才出現(xiàn)效果;甘緩藥常常1小時(shí)以上，甚至24小時(shí)后才出現(xiàn)效果。

　?、郾碜C用藥后療效出現(xiàn)的作用快，里證用藥后療效出現(xiàn)的作用緩。其中快者常常在2～8個(gè)小時(shí)，慢者則需8～48個(gè)小時(shí)。

　　④虛證用藥后療效出現(xiàn)的作用慢，實(shí)證用藥后療效出現(xiàn)的作用快。其中實(shí)證快者15分鐘至2個(gè)小時(shí)，虛證慢者約在4～48個(gè)小時(shí)，甚至以上。

　?、莺C用藥后藥效出現(xiàn)的作用快，熱證用藥后療效出現(xiàn)的作用慢。其中快者僅需幾分鐘，甚者1小時(shí);慢者則需40分鐘至48小時(shí)方才有效。

　?、逇夥肿C用藥后療效出現(xiàn)得快，血分證用藥后療效出現(xiàn)得慢。其中快者十幾分鐘即可見(jiàn)效，而血分證則必須40分鐘以上方可有效。

　?、咄鲫?yáng)證用藥后療效出現(xiàn)得快，亡陰證用藥后療效出現(xiàn)得慢，其中快者約需十幾分鐘，甚者1個(gè)小時(shí);慢者則需40分鐘，甚者2個(gè)小時(shí)至4個(gè)小時(shí)。

　　對(duì)于中藥有無(wú)毒副作用的問(wèn)題，在當(dāng)前來(lái)說(shuō)有兩種觀點(diǎn)。一種觀點(diǎn)認(rèn)為中藥沒(méi)有什么毒副作用，即使有也只能說(shuō)很小;另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為中藥不但有的有毒性，而且有的有嚴(yán)重副作用。我本人同意后一種觀點(diǎn)。但如何評(píng)價(jià)每味中藥的毒副作用，還應(yīng)具體問(wèn)題具體分析。

　　通過(guò)臨床觀察，大多：①胃腸道的毒副反應(yīng)出現(xiàn)于用藥后的一瞬間至1～2小時(shí)左右。

　?、谛募滦幕诺亩靖狈磻?yīng)出現(xiàn)于用藥后30分鐘至1小時(shí)左右。

　?、垲^暈，四肢麻木的毒副反應(yīng)出現(xiàn)于1個(gè)小時(shí)左右。

　?、艽蠛共恢沟亩靖狈磻?yīng)出現(xiàn)于用藥后1小時(shí)左右。

　?、菘诟缮嘣铮屎砟[痛的毒副反應(yīng)出現(xiàn)于用藥后1～2小時(shí)，甚至3～4小時(shí)以后。

　　⑥煩躁狂亂的毒副反應(yīng)出現(xiàn)于用藥后1小時(shí)以后，甚至更長(zhǎng)。

　?、呤n麻疹的毒副反應(yīng)出現(xiàn)于用藥后4～12小時(shí)，甚至48小時(shí)以后。

　?、啾囚?、斑疹的毒副反應(yīng)出現(xiàn)于用藥后1～2小時(shí)，甚至48小時(shí)以后。

　　對(duì)于中、西藥聯(lián)合應(yīng)用中的協(xié)同和拮抗的認(rèn)識(shí)，更是一個(gè)極其復(fù)雜的問(wèn)題，因?yàn)橐肓私馑鼈兊穆?lián)合作用，必須首先清楚地認(rèn)識(shí)中藥、西藥單獨(dú)應(yīng)用時(shí)的療效發(fā)揮時(shí)間，而單獨(dú)應(yīng)用時(shí)的療效發(fā)揮時(shí)間我們常常是不清楚的，所以對(duì)聯(lián)合應(yīng)用后的藥效發(fā)揮時(shí)間就很難分析清楚其是發(fā)生了拮抗或協(xié)同，但是只要我們善于觀察，認(rèn)真觀察，還是可以知道的。

　　對(duì)于辨證論治的認(rèn)識(shí)，絕大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為它是中醫(yī)的精髓。但是怎么衡量辨證論治中的正確與錯(cuò)誤，則有兩種觀點(diǎn)。

　　一種觀點(diǎn)認(rèn)為反正是中藥都療效慢，因此不能在短期內(nèi)說(shuō)明其是有效，還是無(wú)效，只要繼續(xù)服藥就是了。

　　另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為不同的病，不同的證，不同的藥，在用藥出現(xiàn)的藥效作用時(shí)間是不同的，如果在應(yīng)該出現(xiàn)藥效作用的時(shí)間內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)應(yīng)有的療效，那么就應(yīng)該說(shuō)明該種辨證的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，在此情況下，我們就應(yīng)該繼續(xù)根據(jù)觀其脈證，知犯何逆，隨證治之的精神處理。

　　對(duì)于中藥劑型與療效快慢的認(rèn)識(shí)，前人早有湯者，蕩也;丸者，緩也的論述。對(duì)于用藥途徑的搐鼻催嚏的不同用藥途徑療效的評(píng)價(jià)，前人也有一定的論述，這些問(wèn)題均需在臨床上認(rèn)真地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

　　以上這些意見(jiàn)僅是我數(shù)十年經(jīng)驗(yàn)的初步總結(jié)，正確與否，還需同道們?cè)趯?shí)踐中加以驗(yàn)證。